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心臟血管外科“拆彈專(zhuān)家”成功完成一例A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)

時(shí)間:2022-09-15 作者:李高 來(lái)源:心臟血管外科
  近日,醫(yī)院心臟血管外科獨(dú)立完成了一例高難度手術(shù),成功為一位68歲A型主動(dòng)脈夾層患者拆除體內(nèi)“不定時(shí)炸彈”,讓老人轉(zhuǎn)危為安。A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)是心臟外科專(zhuān)業(yè)最復(fù)雜的手術(shù)之一,能獨(dú)立開(kāi)展該手術(shù)的四川地市級(jí)醫(yī)院比較少。該手術(shù)的成功實(shí)施,體現(xiàn)了醫(yī)院心臟血管外科團(tuán)隊(duì)大血管疾病救治水平又上新的臺(tái)階。

  患者吳大爺,入院前6小時(shí)在無(wú)任何誘發(fā)因素下突然感覺(jué)胸背部撕裂樣疼痛,先后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院急診處理無(wú)效后及時(shí)送來(lái)醫(yī)院急診就診,急診胸腹部CTA提示:1.A型主動(dòng)脈夾層,2.主動(dòng)脈弓潰瘍形成。急診立刻以“A型主動(dòng)脈夾層”緊急收入心臟血管外科住院治療,入院后心臟彩超提示:主動(dòng)脈瓣中重度反流。既往有冠心病,已行冠脈支架手術(shù);針對(duì)這枚隨時(shí)可能奪走患者生命的“炸彈”,下一步該如何處理?心臟血管外科主任王鵬立即組織相關(guān)人員進(jìn)行病情討論、制定治療方案。由于A型主動(dòng)脈夾層保守治療效果極差,只能手術(shù)治療,但該手術(shù)是心臟血管外科最大的手術(shù)之一:手術(shù)操作非常復(fù)雜、創(chuàng)傷極大,治療費(fèi)用高,風(fēng)險(xiǎn)極高,并發(fā)癥多,死亡率高(高達(dá)10%-20%)。加之患者年齡大,基礎(chǔ)疾病多,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)隨之大大增加,若一次性手術(shù),患者挺過(guò)來(lái)可能極小,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)遂決定采用前沿的Hybrid雜交分期手術(shù),把一個(gè)極大手術(shù)分解化成兩次大手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低,安全隱患也大大降低。

  在心臟血管外科、麻醉手術(shù)科、體外循環(huán)組以及重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科大力支持協(xié)作下,大家一起為吳大爺手術(shù)“量身定做”了詳細(xì)周密方案,梅波博士團(tuán)隊(duì)先期實(shí)施“主動(dòng)脈瓣生物瓣置換+主動(dòng)脈竇部成形+升主動(dòng)脈置換+右半弓置換+主動(dòng)脈弓去分支”手術(shù),二期行“胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)”,術(shù)后患者很快順利出院恢復(fù)良好,生活逐步走上正軌。為表達(dá)謝意,患者及家屬贈(zèng)送錦旗一幅,出院后又遞來(lái)一封感謝信。這無(wú)疑是對(duì)心臟血管外科莫大的肯定和鼓舞,更堅(jiān)定了大家開(kāi)創(chuàng)新技術(shù),服務(wù)老區(qū)群眾的決心。

  梅波博士介紹:A型主動(dòng)脈夾層這個(gè)“不定時(shí)炸彈”,極其兇險(xiǎn),急性期內(nèi)每小時(shí)死亡率增加1%,若不經(jīng)有效治療,2天的死亡率達(dá)50%,3個(gè)月高達(dá)90%。這個(gè)疾病這么危重,那什么是A型主動(dòng)脈夾層呢?主動(dòng)脈是人體最大的血管,正常的血管壁由內(nèi)膜、中層和外膜三層結(jié)構(gòu)融合成一體;由于長(zhǎng)期的高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致血管不健康,使主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜形成破口,血液從破口進(jìn)入,使正常血管壁分離,形成真假兩腔的狀態(tài),最終可導(dǎo)致血管破裂,體內(nèi)大出血,導(dǎo)致死亡發(fā)生。那主動(dòng)脈夾層有什么癥狀呢?患者常常有突然胸部、腹部、腰背部劇烈的撕裂樣疼痛,并伴有大汗淋漓、難以控制的高血壓、暈厥等癥狀。時(shí)間就是生命,患者及家屬要立即呼叫救護(hù)車(chē)送往附近醫(yī)院急診就診,接受相關(guān)評(píng)估、檢查和治療。

  王鵬主任介紹:主動(dòng)脈夾層因起病急、發(fā)展快、死亡率高等特點(diǎn),逐漸成為廣大老百姓生命健康的巨大威脅。為給患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院心臟血管外科聯(lián)合急診科、功能科、檢驗(yàn)科、放射科、麻醉手術(shù)科、體外循環(huán)組、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科建立了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的急診急救綠色通道。患者來(lái)院后,從檢查到治療全程實(shí)行高效“無(wú)縫銜接”。同時(shí),科室不斷加強(qiáng)人才培訓(xùn)、技術(shù)創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,用精湛的技術(shù)踐行著“拆彈專(zhuān)家”的使命,高效、優(yōu)質(zhì)的為急危重癥患者生命健康保駕護(hù)航。

 
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