一、第一類
(一)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退
1.甲狀腺功能亢進(jìn)
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):高代謝癥狀和體征;甲狀腺腫大;血清甲狀腺激素水平增高、TSH減低。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告;甲狀腺彩超報(bào)告。
2.甲狀腺功能減退
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲減的癥狀和體征;實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH增高,F(xiàn)T4減低,可伴TPOAb陽性;實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH減低或者正常,TF4/FT4減低。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。
(二)高血壓?。á?、Ⅲ級)
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):血壓監(jiān)測認(rèn)定收縮壓≥160,舒張壓≥105為2級,收縮壓大于180,舒張壓大于110為3級;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測血壓達(dá)標(biāo)準(zhǔn)以上;心臟彩超提示高血壓損害;腎功能尿素、肌酐,24小時(shí)尿蛋白異常。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);腎功能;尿常規(guī);心臟彩超;心電圖。
(三)糖尿病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):有糖尿病癥狀:多飲、多尿、多食、消瘦;隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L;或空腹血糖≥7.0mmol/L;或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。如無典型癥狀,則需擇日再測。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);至少一次以上空腹和餐后兩小時(shí)血糖檢驗(yàn)報(bào)告單。
(四)肝硬化失代償期
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):肝功損害指標(biāo):ALT﹥80U/L AST﹥80U/L GGT﹥50U/L ALB﹤35g/L A/G﹤1等;CT或者彩超提示肝臟縮小,包膜不光滑,門靜脈增寬,脾大,腹水等;胃鏡提示:中-重度食道胃底靜脈曲張伴出血;血常規(guī) 白細(xì)胞﹤4.0×109/L,血小板﹤100×109/L;肝活檢或肝纖維化檢查提示肝纖維化改變。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);影像學(xué)檢查或超聲檢查; 無創(chuàng)肝纖維化診斷;胃鏡;血常規(guī)、肝功。
(五)再生障礙性貧血
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):血常規(guī)提示全血細(xì)胞減少;骨髓形態(tài)學(xué)提示骨髓增生低下;骨髓活檢提示增生減低,造血組織減少,脂肪組織和(或)非造血細(xì)胞增多,無異常細(xì)胞。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);血常規(guī)報(bào)告;骨髓涂片報(bào)告;骨髓活檢報(bào)告。
(六)精神病(重性精神病除外)
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):抑郁障礙;焦慮及相關(guān)障礙;強(qiáng)迫及相關(guān)障礙;創(chuàng)傷及應(yīng)急相關(guān)障礙;分離障礙;軀體癥狀及相關(guān)障礙;睡眠障礙;進(jìn)食及喂養(yǎng)障礙;成人人格和行為障礙;起病于兒童少年的行為和情緒障礙等。
申請資料:二級甲等以上精神病??漆t(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為上述疾病的出院證和病情診斷證明。
(七)帕金森氏病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):癥狀+體征,既往就診病史,磁共振排除其他,排除特發(fā)性震顫。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);既往就診記錄。
(八)腦血管意外后遺癥
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):病史、偏癱、偏身感覺障礙、吞咽功能障礙、平衡功能障礙、語言功能障礙、行走不穩(wěn)、頭昏、頭痛等,頭顱CT或頭顱磁共振診斷提示顱內(nèi)軟化灶。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);頭顱CT報(bào)告。
(九)慢性病毒性肝炎(丙肝除外)
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):疾病診斷證明書,HBsAg陽性。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);乙肝兩對半;HBV-DNA;影像學(xué)檢查或超聲檢查;血常規(guī)、肝功;AFP;無創(chuàng)肝纖維化掃描。
(十)心臟病
1.肺心病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史或其他胸肺疾病病史,存在活動(dòng)后呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力,并出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高、右心室增大或右心功能不全的征象,如頸靜脈怒張、P2>A2,劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫等,心電圖,X線胸片或胸部CT提示右心室增大的表現(xiàn),超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈增寬和右心增大、肥厚的征象。慢性肺心病超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn):①右心室流出道內(nèi)徑≥30㎜;②右心室內(nèi)徑≥20㎜;③右心室前壁厚度≥5㎜或前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng);④左、右心室內(nèi)徑比值<2;⑤右肺動(dòng)脈內(nèi)徑≥18㎜或肺動(dòng)脈干≥20㎜;⑥右心室流出道/左房內(nèi)徑>1.4;⑦肺動(dòng)脈瓣曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者(a波低平或<2㎜,或有收縮中期關(guān)閉征等)肺心病的心電圖表現(xiàn):①額面平均電軸≥+90°;②V1 R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(V5 R/S≤1);④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVR R/S或R/Q≥1);⑥V1-V3呈QS、Qr或qr;⑦肺型P波。具有一條即可診斷。
申請資料:病情診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);心臟彩超檢查報(bào)告;心電圖報(bào)告;影像學(xué)報(bào)告(DR或CT)。
2.高心病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):住院病歷或門診病歷需有高血壓病史及高血壓引起心功能不全病史;患者有門診3次以上血壓記錄結(jié)果或動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果或住院血壓記錄結(jié)果;心臟彩超需符合高血壓引起的心臟結(jié)構(gòu)或功能改變。
申請資料:疾病證斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);門診或住院期間血壓記錄資料或動(dòng)態(tài)血壓資料;心電圖;心臟彩超;腎功能;小便常規(guī)檢查。
3.冠心病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):患者病史中須有心肌缺;血癥狀和心電圖檢查;血清學(xué)檢查有或無心肌損傷標(biāo)志物升高;冠脈影像學(xué)檢查(冠脈CT或冠脈造影,包括腔內(nèi)影像學(xué)檢查如IVUS、OCT)提示血管狹窄>50%以上。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖;心肌損傷標(biāo)志物;冠脈造影或冠脈CT報(bào)告或冠脈腔內(nèi)影像學(xué)報(bào)告。
4.風(fēng)心病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):病史需提供心功能不全癥狀和體征;心臟彩超符合風(fēng)濕性心臟病表現(xiàn);瓣膜置換病史。
申請資料:住院病歷,出院病情證明;心臟彩超:心電圖。
5.擴(kuò)心病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):擴(kuò)張性心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:具有心力衰竭的癥狀及體征,具有心室擴(kuò)大和心肌收縮功能降低的客觀證據(jù),發(fā)病時(shí)除外高血壓性心臟損害,心臟瓣膜病,先天性心臟病,缺血性心臟病等。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);具有典型表現(xiàn)的心臟彩超或者心臟磁共振檢查結(jié)果;血壓記錄;心電圖;必要時(shí)提供冠脈影像學(xué)結(jié)果(包括冠脈造影或冠脈CT)。
(十一)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):符合1987年或2009年ACR關(guān)于RA診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);風(fēng)濕生化或者抗CCP抗體;關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
(十二)冠心病心臟介入治療后抗血小板聚集治療
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):患者病史中須有心肌缺血癥狀和心電圖檢查;血清學(xué)檢查有或無心肌損傷標(biāo)志物升高;冠脈影像學(xué)檢查(冠脈CT或冠脈造影或腔內(nèi)影像學(xué)檢查)提示血管狹窄>70%以上,主干或前降支近段>50%以上;冠脈造影及介入治療手術(shù)過程病歷記錄;出院病情證明用藥情況。
申請資料:住院病歷,出院病情證明;心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖;心肌損傷標(biāo)志物;冠脈造影或冠脈CT報(bào)告;冠脈介入治療手術(shù)病程記錄。
(十三)結(jié)核病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):胸片或CT顯示活動(dòng)性結(jié)核特征;組織活檢符合結(jié)核病理改變;痰抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)陽性;結(jié)核抗體陽性;T-SPOT陽性、PPD陽性。臨床表現(xiàn):低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲下降、消瘦等,以及感染臟器相應(yīng)表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察試驗(yàn)性抗結(jié)核治療有效。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);胸部CT或DR;兩次或兩次以上痰結(jié)核桿菌涂片;血常規(guī);肝功;腎功;結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-spot);PPD皮試結(jié)果;若合并其他肺外結(jié)核提供其他相關(guān)檢查報(bào)告。
(十四)心肌梗死介入治療術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):患者病史中須有持續(xù)心肌缺血癥狀;心電圖檢查提示心肌梗死;血清學(xué)檢查有或無心肌損傷標(biāo)志物升高,或有心臟磁共振或心肌核素掃描證實(shí)心肌損傷或壞死;冠脈影像學(xué)(冠脈CT或冠脈造影或血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層成像)提示血管狹窄或者閉塞或血管內(nèi)有血栓或血管未見明顯狹窄;冠脈造影及介入治療手術(shù)過程病歷記錄;冠脈搭橋的手術(shù)記錄。
申請資料:患者住院病歷,出院病情證明;心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖;心肌損傷標(biāo)志物;冠脈造影或CT結(jié)果;冠脈介入治療手術(shù)過程記錄;冠脈搭橋的手術(shù)記錄。
(十五)癲癇
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):病史、臨床表現(xiàn)癥狀、異常腦電圖:尖波、棘波。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);異常腦電圖報(bào)告;既往就診記錄。
(十六)慢性阻塞性肺疾病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析確定;肺功能檢查吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC <70%可確定氣流受限,是診斷的必備條件;再根據(jù)肺功能的FEV1占預(yù)計(jì)值比例進(jìn)行分級:FEV1>80%預(yù)計(jì)值者,為輕度;50%預(yù)計(jì)值≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值者為中度;30%預(yù)計(jì)值≤FEV1<50%占預(yù)計(jì)值為重度;FEV1<30%占預(yù)計(jì)值,或FEV1<50%預(yù)計(jì)值但出現(xiàn)呼吸衰竭為極重度。
申請資料:病情診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);肺功能檢查報(bào)告;有胸部影像學(xué)檢查(胸部DR或胸部CT)。
(十七)支氣管哮喘
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān);發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解;除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽;臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽性:①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性(FEV1下降≥20%);②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性:FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200ml;③呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);肺功能檢查和支氣管舒張(或激發(fā))試驗(yàn)陽性報(bào)告。
(十八)原發(fā)性血小板減少性紫癜
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):連續(xù)兩次血常規(guī)提示血小板減少;一般脾臟不大;骨髓形態(tài)學(xué)提示巨核細(xì)胞增多或正常,并伴成熟障礙。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);血常規(guī)報(bào)告;骨髓涂片報(bào)告。
(十九)腎病綜合癥
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn):大量蛋白尿(>3.5g/d);低白蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L);水腫;高脂血癥;其中同時(shí)滿足1、2條也達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);小便常規(guī)尿蛋白,尿蛋白定量,血清白蛋白,血脂生化;腎功能生化。
(二十)地中海性貧血
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血;地中海貧血基因突變陽性。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);血常規(guī)報(bào)告;地中海貧血基因突變報(bào)告。
(二十一)重癥肌無力
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):癥狀+體征,胸部CT診斷胸腺瘤;新斯的明試驗(yàn)陽性。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);血查乙酰膽堿受體抗體的測定;胸腺CT;MUSK檢查;N-crhAb。
(二十二)小兒腦性癱癱
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1、中樞性運(yùn)動(dòng)障磚持續(xù)存在。嬰幼兒腦發(fā)育早期(不成熟期)發(fā)生:抬頭、翻身、坐、爬、站和走等大運(yùn)動(dòng)功能和精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙或顯著發(fā)育落落后。功能障礙是持久性、非進(jìn)行性。但并非一成不變,輕癥可逐漸緩解,重癥可逐漸加重,最后可致肌肉、關(guān)節(jié)的繼發(fā)性損傷。
2、運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育異常。包括動(dòng)態(tài)和靜態(tài),以及俯臥位、仰臥位、坐位和立位時(shí)的姿勢異常,應(yīng)根據(jù)不同年齡段的姿勢發(fā)育而判斷。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式的異常。
3、反射發(fā)育異常。主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失和立直反射(如保護(hù)性伸展反射)及平衝反應(yīng)的延遲岀現(xiàn)或不出現(xiàn),可有病理反射陽性。
4、肌張力及肌力異常。大多數(shù)腦癱患兒的肌力是降低的;痙攣型腦癱肌張力増高、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱張力變化(在興奮或運(yùn)動(dòng)時(shí)増高,安靜時(shí)減低)??赏ㄟ^檢查腱反射、靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力來判斷。主要通過檢査肌肉硬度、手掌屈角、雙下肢股角、腘窩角、肢體運(yùn)動(dòng)幅度、關(guān)節(jié)伸展度、足背屈角、圍巾征和跟耳試驗(yàn)確定(4個(gè)Ⅰ級證據(jù),4個(gè)Ⅱ級證據(jù))。
申請資料:疾癥診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);有引起腦癱的病因?qū)W依據(jù);頭顱影像學(xué)報(bào)告。
二、第二類
(一)惡性腫瘤
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):符合惡性腫瘤的診斷(不包括原位癌):病理報(bào)告;影像報(bào)告(CTorMRIorPET/CTor彩超等);其他(AFP、PSA等)。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料(二級含二級以上綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院主治醫(yī)師含主治醫(yī)師以上確認(rèn)并由醫(yī)院醫(yī)??粕w章)﹞;影像報(bào)告;病理報(bào)告;其他支持惡性腫瘤檢查報(bào)告(針對無法獲取病理依據(jù)的腫瘤)。
(二)白血病
1.慢性髓系白血病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):典型的臨床表現(xiàn):合并Ph染色體和(或)BCR-ABL融合基因陽性。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);染色體核型分析或BCR-ABL融合基因突變報(bào)告。
2.慢性淋巴細(xì)胞白血病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):外周血單克隆B淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥5×10^9/L;骨髓涂片提示特征性的表現(xiàn)為小的、形態(tài)成熟的淋巴細(xì)胞顯著增多;典型的流式細(xì)胞術(shù)免疫表型:CD19 +、CD5 +、CD23 +、CD200 +、CD10﹣、FMC7﹣、CD43+;表面免疫球蛋白(sIg)、CD20及 CD79b 弱表達(dá)(dim)。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);骨髓涂片報(bào)告;骨髓流式細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告。
3.急性淋巴細(xì)胞白血病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):骨髓中原始/幼稚淋巴細(xì)胞比例≥20%。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);骨髓涂片或骨髓流式細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告。
4.急性髓系白血病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):骨髓中原始/幼稚細(xì)胞比例≥20%;證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常(t 8;21)(q22;q22)、inv(16) (p13q22)或(t 16;16)(p13;q22)以及(t 15;17)(q22;q12)。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料;骨髓涂片或骨髓流式細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告。
5.急性早幼粒細(xì)胞白血病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):骨髓涂片提示早幼粒細(xì)胞增生為主;染色體/FISH證實(shí)t(15;17)(q22;q12)或PML-RARa融合基因陽性。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);骨髓涂片報(bào)告;染色體核型分析或PML-RARa融合基因突變報(bào)告。
(三)紅斑狼瘡
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):符合1982年或者1997年ACR關(guān)于SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)及符合2012年SLCC關(guān)于SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);血常規(guī);血生化;自身抗體譜;尿常規(guī)。
(四)器官或骨髓移植術(shù)后抗排斥治療
1.器官移植術(shù)后抗排斥治療
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):終末期腎臟病腎移植手術(shù)后。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);病史及服用抗排異藥物相關(guān)病歷資料。
2.骨髓移植術(shù)后抗排斥治療
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):骨髓移植病史;骨髓移植后各相關(guān)臟器損害的證據(jù)。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);骨髓移植病史證明或骨髓移植當(dāng)次出院病情證明書;骨髓移植后各相關(guān)臟器損害的證據(jù)。
(五)血友病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):自幼出血表現(xiàn);凝血功能提示APTT延長;凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性降低。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);凝血功能報(bào)告;凝血因子活性報(bào)告。
(六)重癥精神病
1.精神分裂癥
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):精神分裂癥的主要特征為現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ娘@著損害及行為異常改變。臨床上表現(xiàn)為陽性癥狀群、陰性癥狀群、意志行為異常。精神 分裂癥須在系統(tǒng)評估基礎(chǔ)上依據(jù) ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,臨床分型為 首次發(fā)作、反復(fù)發(fā)作和持續(xù)性?;颊邞?yīng)具有 2 項(xiàng)以上特征性精神病性癥狀,包括:思維鳴響、思維插入、思維被撤走及思維廣播、特殊的 妄想(如被影響妄想、被控制或被動(dòng)妄想、評論性幻聽、與文化不相 稱且根本不可能的其他類型的持續(xù)性妄想)。癥狀必須持續(xù)至少1個(gè)月,且不能歸因于其他疾?。ㄈ缒X腫瘤),也不是由于物質(zhì)濫用或藥物(如皮質(zhì)類固醇)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果,包括戒斷反應(yīng)(如酒精戒斷),才考慮診斷為精神分裂癥。并根據(jù)既往病程確定患者為首次發(fā)作、反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性精神分裂癥。
申請資料:二級甲等以上精神病??漆t(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為精神分裂癥的出院證和病情診斷證明。
2.分裂情感障礙
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)患者滿足在疾病的同一次發(fā)作中明顯而確定的分裂性癥狀和情感性癥狀同時(shí)出現(xiàn)或只差幾天(故該發(fā)作既不符合精神分裂癥亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn))時(shí),方可做出分裂情感性障礙的診斷?;颊呖沙霈F(xiàn)社會功能嚴(yán)重受損、自知力不全或缺乏。診斷分裂情感性障礙需要鑒別的疾病包括:器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙、精神分裂癥等。
申請資料:二級甲等以上精神病??漆t(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為分裂情感障礙的出院證和病情診斷證明。
3.偏執(zhí)性精神病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):妄想性障礙是以一種或一組相關(guān)的妄想為特點(diǎn),病程持續(xù)至少 3 個(gè)月(通常更長),不伴有抑郁、躁狂或混合發(fā)作等情緒癥狀,無精神 分裂癥的其他特征癥狀(如持續(xù)的幻聽、思維紊亂、陰性癥狀),但如果感知障礙(如幻覺)與妄想有關(guān),仍可考慮本診斷。除了與妄想直接 相關(guān)的行為和態(tài)度外,其他言語和行為通常不受影響。這些癥狀不是另一種疾病或疾病的表現(xiàn),癥狀不能歸因于其他疾?。ㄈ缒X腫瘤),并且不是由于物質(zhì)或藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(如皮質(zhì)類固醇),以及戒斷(如酒精戒斷)的作用。
申請資料:二級甲等以上精神病??漆t(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為偏執(zhí)性精神病的出院證和病情診斷證明。
4.雙相(情感)障礙
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):雙相障礙包括 4 種情感發(fā)作類型:躁狂、輕躁狂、混合、抑郁發(fā)作。1.躁狂發(fā)作:至少1周內(nèi)幾乎每天的大部分時(shí)間存在以下所列的兩組癥狀:以高漲、易激惹、自大為特征的極端心境狀態(tài),不同心境 狀態(tài)之間快速改變;活動(dòng)增多或主觀體驗(yàn)到精力旺盛。同時(shí),有數(shù)條與患者一貫行為方式或主觀體驗(yàn)不同的其他臨床癥狀:更健談或言語急迫;意念飄忽、聯(lián)想加快或思維奔逸;過度自信或夸大,在伴有精神病性癥狀的躁狂患者中,可表現(xiàn)為夸大妄想;睡眠需要減少;注意力分散;沖動(dòng)或魯莽行為;性欲增強(qiáng),社交活動(dòng)或目的指向性活動(dòng)增多等。2.輕躁狂發(fā)作:癥狀與躁狂發(fā)作一致,與躁狂發(fā)作的鑒別點(diǎn)包括: ①不伴精神病性癥狀;②不伴社會功能嚴(yán)重?fù)p害;③不需要住院治療, 輕躁狂的病程標(biāo)準(zhǔn)在 ICD-11 中為“數(shù)日”,DSM-5 則明確為 4 天。3.混合發(fā)作:至少 1 周內(nèi)每天的大多數(shù)時(shí)間里,躁狂癥狀與抑郁 癥狀均存在且均突出,或躁狂癥狀與抑郁癥狀兩者快速轉(zhuǎn)換。4.抑郁發(fā)作:雙相障礙抑郁發(fā)作的 ICD-11 診斷要點(diǎn)同抑郁障礙的抑郁發(fā)作。
申請資料:二級甲等以上精神病專科醫(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為雙向(情感)障礙的出院證和病情診斷證明。
5.癲癇所致精神障礙
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):癲癇相關(guān)精神行為障礙診斷的前提是癇性發(fā)作,以下因素提示癇 性發(fā)作:突然發(fā)作、持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的程式化過程、咬舌、尿失禁、 發(fā)紺、發(fā)作過程中持續(xù)受傷以及發(fā)作后長時(shí)間意識渾濁或模糊。有條 件的可與癲癇??漆t(yī)生一起依據(jù) ILAE 癲癇分類框架明確癲癇的分類 及綜合征診斷。癲癇所致精神行為障礙診斷要點(diǎn):1.診斷癲癇;2 存在精神行為 癥狀;3.精神行為癥狀與癲癇相關(guān);4.腦電圖及腦影像檢查可能有陽 性發(fā)現(xiàn),可以提示病因線索。
申請資料:二級甲等以上精神病??漆t(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為癲癇所致精神障礙的出院證和病情診斷證明。
6.精神發(fā)育遲滯
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):智力發(fā)育障礙的診斷要點(diǎn)包括:①發(fā)育階段發(fā)生的在多個(gè)環(huán)境均 呈現(xiàn)出的智力和適應(yīng)功能缺陷;②智力水平明顯落后于同齡人平均智 力至少兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,通常智商<70;③適應(yīng)功能水平未達(dá)到與年齡相 匹配的發(fā)育程度和社會文化水平。需要強(qiáng)調(diào)的是,診斷智力發(fā)育障礙不能單純依據(jù)智力測查結(jié)果,也需結(jié)合臨床評估和患者的適應(yīng)功能水平來綜合分析和診斷。
申請資料:二級甲等以上精神病專科醫(yī)院或二級甲等以上綜合醫(yī)院的精神(心理、心身)科住院診治,且診斷為精神發(fā)育遲滯的出院證和病情診斷證明。
(七)丙肝
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):HCV-RNA陽性。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);丙肝抗體;HCV-RNA陽性。
(八)脊髓空洞癥
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)、體征、脊髓磁共振診斷。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);脊髓磁共振檢查。
(九)脊髓蛛網(wǎng)膜粘連
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀+體征+輔助檢查:磁共振報(bào)告。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);脊髓磁共振;腦脊液檢查。
(十)結(jié)核性腦膜炎
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):疾病診斷證明書、頭顱MRI。
申請資料:疾病診斷證明(出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料);胸部CT;腦脊液相關(guān)檢查;痰結(jié)核桿菌涂片;血常規(guī);肝功;腎功;頭顱MRI;結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-spot);PPD皮試結(jié)果。
(十一)交通性腦積水
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):癥狀+體征+病史+輔助檢查:頭顱CT;頭顱磁共振;腦脊液造影。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料﹞;頭顱CT;頭顱磁共振;腦脊液造影。
(十二)慢性腎功能衰竭門診透析治療
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)慢性腎臟病病史;結(jié)合臨床有納差、惡心、嘔吐、水腫、高血壓、心衰、電解質(zhì)紊亂、貧血、尿毒癥腦病等臨床表現(xiàn),血肌酐大于707ummol/L和(或)腎小球?yàn)V過率(GFR)<15ml/分并開始維持血液透析或腹膜透治療。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料﹞;有開始維持血液透析治療或腹膜透析治療證明資料(血液透析治療單復(fù)印件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,腹膜透析者可見腹膜透析腹腔導(dǎo)管植入);腎功能報(bào)告。
(十三)肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):血清銅藍(lán)蛋白<200mg/L;緩慢進(jìn)行性震顫、肌僵直、構(gòu)音障礙等錐體外系癥狀、體征或/及肝功異常、慢性進(jìn)行性加重的肝硬化表現(xiàn);裂隙燈下證實(shí)有特異的角膜色素環(huán);24h尿銅>100ug;肝銅含量>250ug/g(肝干重);
患者符合上述條件中第1條及2-5中至少一條可申報(bào)納入。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料﹞;檢查陽性結(jié)果(尿酮或血酮)。
(十四)普拉德-威利綜合征
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):新生兒和嬰兒中樞性肌張力低下,吸吮力差;嬰兒期喂養(yǎng)困難;12個(gè)月到6歲間,額外或快速的的體重增加、肥胖、過度攝食;特征性面容:嬰兒期長顱、窄臉、杏仁眼、小嘴、薄上唇、嘴角向下;生殖器發(fā)育不全,青春期性發(fā)育延遲;智力障礙;DNA甲基化分析:15q11-13父源性缺失或母源性單親二倍體或sNPRPN、NDN、MAGEL2、MKRN3等印記基因異常。
申請資料:病情診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料﹞;DNA甲基化分析報(bào)告。
(十五)原發(fā)性生長激素缺乏癥
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):身高落后于同年齡、同性別正常健康兒童的第3個(gè)百分位數(shù);生長速率低于正常:3歲以下<7cm/年,3歲-青春期<5cm/年,青春期<6cm/年;勻稱性矮小,面容幼稚;智力發(fā)育正常;骨齡落后于實(shí)際年齡;兩項(xiàng)生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)生長激素峰值均<10ng/L;血清IGF1水平低于正常水平;除外繼發(fā)性、暫時(shí)性生長激素缺乏者。
申請資料:疾病診斷證明﹝出院證或診斷證明書;有住院者提供病歷資料﹞;符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的所有條件,具有規(guī)范激素藥物激發(fā)試驗(yàn)和除外繼發(fā)性、暫時(shí)性生長激素缺乏的全面的病因排查(必需)。
申請資料中病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告均需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的蓋有鮮章的資料。
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