刀尖上的“排爆者”
——我院成功完成達州市首例頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）
時間：2016-12-08 作者： 來源：
12月7日上午，我院血管外科團隊成功完成我市首例頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA），為患者排除了誘發(fā)腦中風的“定時炸彈”。
患者丁某某，72歲，入院前，患者在無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)短暫意識喪失，隨即跌倒，伴有明顯頭昏不適，在我市某院診治，彩超提示頸動脈狹窄,經(jīng)多方咨詢,得知我院血管外科團隊能完成治療，特轉(zhuǎn)院到我院住院接受進一步的治療。入院后經(jīng)彩超及CTA(CT動脈造影) 進一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)頸總動脈內(nèi)膜面粗糙增厚并雙側(cè)頸總動脈竇部粥樣硬化斑塊形成；右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄并粥樣石化斑塊形成（狹窄率達76%）。在經(jīng)過對患者各項情況充分評估后，結(jié)合患者的具體情況，與病人家屬進行充分溝通后，決定采取“頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)”（CEA）。
“這里四處靜悄悄，只有小鳥在歡叫……”這首描寫排爆民警排爆現(xiàn)場的歌詞，在7日上午11號手術(shù)室里，就可以改成“這里四處靜悄悄，只有各種監(jiān)護儀器在鳴響……”，只見我院在意大利深造學習歸來的心臟血管外科吳華平博士帶領(lǐng)血管外科團隊在無影燈下沉著冷靜的排著“定時炸彈”，他們選擇了右側(cè)頸部縱行切口，精細操作，解剖清楚，術(shù)野清晰，他們猶如刀尖上的“排爆者”，避開各種血管、神經(jīng)布下的“陷阱”，保護重要的結(jié)構(gòu)，猶如精靈一般，輕靈地飄到頸外動脈及頸總動脈處，縱行切開頸總動脈到頸內(nèi)動脈血管，打開血管壁，發(fā)現(xiàn)頸總動脈到頸內(nèi)動脈分叉處斑塊有明顯潰瘍形成。在找到“定時炸彈”后，他們沉著冷靜地完整切除斑塊，排除“炸彈”。隨后，將遠端、近端內(nèi)膜片進行間斷釘合，清理血管內(nèi)膜上殘余斑塊及內(nèi)膜片，上下兩端相向縫合，在檢查血管無滲漏、術(shù)中造影顯示頸內(nèi)及顱內(nèi)動脈、頸外動脈均通暢的情況后，置放引流管，逐層縫合，“排彈”工作順利結(jié)束。目前患者恢復良好。
“頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)”（CEA），是目前世界公認的防治腦卒中的金標準手術(shù)。通過切除頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸外動脈內(nèi)膜的粥樣硬化斑塊，使變窄的頸動脈管腔恢復正常大小，改善患者腦部血供，同時清除了栓子來源，減少腦梗死的發(fā)生及致殘的機會。目前，我院開展的此例頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)（CEA）是達州市首例。
據(jù)我院血管外科專家介紹，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)（CEA），相較于頸動脈支架置入(CAS)，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）具有費用低，遠期療效好。而對于病人身體情況差，動脈分叉位置高的，優(yōu)先考慮頸動脈支架置入術(shù)（CAS）。
據(jù)了解，我院心臟血管外科血管團隊一直在為開展頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)做著準備，我院不僅有在意大利學習深造血管外科專業(yè)歸來的吳華平博士，還選派了我院首屆“十佳醫(yī)生”、素有“拼命三郎”之稱的張利主治醫(yī)師和麻醉科李軍主治醫(yī)師到大連某醫(yī)院學習頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA），血管外科團隊的李想主治醫(yī)師在管理病人方面也積累了豐富的經(jīng)驗，為這次成功手術(shù)打下堅實基礎(chǔ)，我院血管外科團隊是一個高學歷、高素質(zhì)、團結(jié)、敢拼搏的團隊，目前團隊所有成員均具有碩士研究生以上學歷。自團隊建立以來，在血管外科專業(yè)方面屢次開創(chuàng)川東北區(qū)域首次，是我院重點打造的前沿學科之一。本次頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)（CEA）的成功完成，標志著我院綜合防治腦卒中又躍上了一個新臺階。（鄭生林）
圖為手術(shù)時的情景
