治療眩暈，你真的選對(duì)科室了嗎？
時(shí)間：2016-08-31 作者： 來源：
眩暈是臨床常見的癥狀，其臨床發(fā)病率較高。某患者，男，62歲，某天午睡清醒后向右側(cè)翻身后，突然感到天花板旋轉(zhuǎn)起來，患者立刻閉眼，并立即向?qū)?cè)翻身，眩暈癥狀逐漸消失?？墒钱?dāng)他再次向右側(cè)翻身時(shí)，又感到一陣天旋地轉(zhuǎn)，還伴有惡心、嘔吐、心慌不適等癥狀，持續(xù)數(shù)十秒?；颊吡⒓春艚屑胰?，遂由其家人護(hù)送自醫(yī)院就診，先后就診于當(dāng)?shù)厮卺t(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)治療后癥狀無明顯改善，最后轉(zhuǎn)入我院耳鼻咽喉科就診，?？漆t(yī)生經(jīng)檢查Dix-Hallpike變位試驗(yàn)、Epley 管結(jié)石復(fù)位后，癥狀很快改善。最終該患者疾病的臨床診斷考慮：良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。
眩暈病因十分復(fù)雜，眩暈癥涉及臨床多個(gè)學(xué)科，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、眼科、骨科、耳鼻咽喉科、精神科等相關(guān)科室。前庭系統(tǒng)及平衡相關(guān)系統(tǒng)（包括本體感覺系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)）在其與中樞聯(lián)系通路中的任何部位受到生理性刺激或者病理因素的影響，均可導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。因此，患者難于辨別，面對(duì)醫(yī)院的科室選擇就更加困惑。如病友出現(xiàn)以下這些癥狀，可酌情參考選擇：如眩暈發(fā)作與變動(dòng)體位或頭位無關(guān)，（或）伴有意識(shí)障礙或喪失、不伴有耳部癥狀則應(yīng)首先就診于神經(jīng)內(nèi)、外科；如果只是單純的眩暈，體位或頭位變動(dòng)時(shí)眩暈加重，（或）伴耳脹滿感、耳鳴及聽力下降，則應(yīng)首先就診于耳鼻咽喉科，其中良性陣發(fā)性位置性眩暈為周圍性眩暈的最常見疾病。
良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV）是由橢圓囊耳石膜上的碳酸鈣顆粒脫落并進(jìn)入半規(guī)管所致（因此也稱作耳石癥），有研究將其列為眩暈的首位病因。Dix-Hallpike 試驗(yàn)可誘發(fā)出眩暈癥狀，因無需借助儀器，為診斷BPPV簡(jiǎn)單而有效的方法。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)作為Dix-Hallpike 試驗(yàn)陰性的補(bǔ)充診斷手法，用于確定水平半規(guī)管的異位耳石。Epley 管結(jié)石復(fù)位法（CRP）對(duì)治療后、上半規(guī)管型效果較好。Barbecue翻滾法是治療水平半規(guī)管型的常用方法。Semont 管石解脫法治療壺腹嵴帽型效果優(yōu)于其他復(fù)位手法。我科通過開展耳石癥手法復(fù)位治療以來，已為患有BPPV的患者解除了病痛。
親愛的病友，面對(duì)眩暈，你會(huì)選擇了嗎？
（耳鼻咽喉科 王東、徐丹）
